При первом посещении стоматолог проводит осмотр и делает панорамный снимок рентгена или компьютерную томографию. Пациент сдает кровь на анализ, чтобы выявить скрытые заболевания, баланс веществ, входящих в ее состав. По полученным данным определяют, можно ли проводить имплантацию All-on-4. Показаниями к установке является сильное разрушение или отсутствие зубов, есть начальные признаки атрофии и противопоказания для проведения костной пластики или синус-лифтинга. Противопоказаниями являются заболевания костной ткани, сердечно сосудистой системы, нарушения свертываемости крови, заболевания дыхательных путей, онкологические патологии. Данные виды заболеваний препятствуют любому хирургическому вмешательству, поэтому при планировании имплантации All-on-4 необходима консультация специалиста отдельной области.

Если противопоказаний не выявлено, то имплантолог переходит к этапу подготовки: снимает слепки или проводит сканирование, создает трехмерную модель челюсти, подбирает имплантаты. По слепкам изготавливается хирургический шаблон, который помогает правильно вживить импланты. Если у пациента есть аллергия на вещество, входящие в анестезию, то на этапе подготовки выбирают безопасный вариант обезболивания. В современной медицине выбор большой, однако, врач должен убедиться в том что способ обезболивания выбран верно заранее, до момента начала операции. После этого назначается день имплантации.

Имплантация All-on-4 назначается пациентам, имеющим адентию или сильно разрушенные коронки. Если у пациента есть зубы, подлежащие удалению, то процедуру экстракции проводят в день имплантации. Это одна из особенностей системы All-on-4. Разрушенные, сильно стертые, пораженные кариесом зубы не способны полноценно пережевывать пищу, могут стать источником инфекции, что приведет к заражению десны. Неудаленные корни также могут спровоцировать развитие болезни, поэтому их тоже необходимо удалить. После проводят санацию полости рта.
Заранее может быть назначено экстренное удаление или лечение, когда у пациента появилась острая зубная боль. В этом случае причина боли купируется, чтобы инфекция не перешла на окружающие ткани. Стоимость этих процедур не входит в имплантацию All-on-4 "под ключ", проводится отдельно, независимо от показаний к имплантации. Цены рассчитывается в каждом случае индивидуально, учитываются скидки и условия оплаты.

Перед имплантацией зубы, которые остались у пациента, удаляют и проводят санацию полости рта. Если лунка после удаления большая, например, после удаления зуба с несколькими корнями (6-го, 7-го или 8-го), то накладываются швы с использованием резорбируемой или нерезорбируемой нити. Заживление после имплантации All-on-4 проходит в обычном режиме. Протезная конструкция не влияет на скорость или условия, которые бы могли отразится на заживлении тканей. Таким образом, болезненных ощущений, связанных с установкой протеза, пациент не испытывает. Однако, как и после любого удаления может появится дискомфорт. Антибиотики и обезболивающие препараты помогают снять боль и воспаления. Применять их можно после консультации со специалистом и ознакомления с инструкцией.
Почему протез на имплантах не влияет на заживление лунок? После имплантации All-on-4 лунки не испытывают давления, так как вся нагрузка распределяется между имплантатами, соединенными между собой титановой дугой. Она равномерно распределяет давление, защищает лунки от повреждений. До момента установки протеза необходимо следить, чтобы в них не попадали частички пищи, если между имплантацией и протезированием проходит несколько дней.

Многие пациенты обеспокоены тем, что после удаления или выпадения зубов прошло много лет. Срок может быть от 6 месяцев до 5-10 лет. В этот период костная ткань атрофируется, становится более пористой, уменьшается в размере, альвеолярный гребень становится короче. У пожилых пациентов с возрастом меняется прикус из-за отсутствия зубов, что значительно отражается на внешнем виде и чертах лица.
Система имплантации All-on-4 подходит пациентам с начальной стадией атрофии костной ткани. Однако, зубы могут выпадать в разное время, от этого атрофический процесс развивается неравномерно. Кроме того, в боковом отделе он становится более заметным и ярче выраженным, чем в центральном. Чтобы определить, подойдет ли система All-on-4, если просела десна, проводится диагностика с помощью компьютерной томографии. На основе всей полученной информации стоматолог может сделать вывод, какой вид протеза можно устанавливать и как долго он прослужит.
Недостаток высоты костной ткани компенсируется протезом, который перекрывает образовавшийся пробел, выравнивает десневую линию, восстанавливает естественный овал лица. Разглаживаются морщинки в уголках рта за счет поднятия линии альвеолярного гребня до естественного уровня. Жевать таким протезом безопасно, так как в основе его находится титановая литая балка, имеющая высокий запас прочности.
В некоторых случаях в систему имплантации All-on-4 добавляют скуловые импланты Зигома. Они вживляются в скуловую кость, более прочную и устойчивую к атрофии. Благодаря этому виду имплантов удается провести имплантацию без наращивания костной ткани в боковых отделах челюсти.

Операция All-on-4 в среднем длится около 4 часов. В ходе операции врач удаляет зубы, проводит установку имплантов, снимает слепки и изготавливает новый протез. В некоторых случаях протез устанавливается на следующий день, таким образом, пациенту не нужно ждать этапа протезирования в клинике. Если состояние пациента хорошее, а время операции минимальное (например, если удаление зубов не требуется, а костная ткань плотная и имеет достаточный объем), то возможна имплантация All-on-4 и установка протеза сразу на две челюсти. Если пациенту тяжело перенести длительную операцию, то имплантолог может назначить операцию на другой день. В отдельных случаях операция сразу на две челюсти возможна, при условии, что это безопасно для пациента.

В день имплантации проводятся следующие операции: удаление зубов (если они имеются), санация полости рта, вживление имплантатов, установка протеза. Все процедуры проходят безболезненно, так как используется местная анестезия. Данный вид анестезии легче переносится организмом, имеет меньше побочных эффектов. При правильном выборе препарата и соблюдения правил его введения в организм болевые ощущения устраняются полностью, даже если у пациента повышена чувствительность.
Имплантолог переходит к операции, если у пациента полностью пропадает чувствительность.
Зубные импланты вживляются в переднюю часть челюсти под углом 90 градусов, в боковом отделе - под углом в 45 градусов. Расположение выбирается в соответствии с анатомическими особенностями строения челюсти. Благодаря подготовленному хирургическому шаблону и программному обеспечению, траектория движения имплантов, в процессе внедрения в костную ткань, рассчитана таким образом, чтобы штифт закрепился в наиболее плотном и крепком участке костной ткани, а также не задел нервные узлы, полости и другие органы лица. Далее на имплантах фиксируются абатменты и титановая балка, которая закрепляется винтами. Винтовая фиксация позволяет быстро фиксировать и легко разбирать конструкцию протеза не травмируя окружающие ткани и не подвергая сильному механическому воздействию опоры.
На титановой балке закрепляется протезная конструкция. Места крепления закрываются пломбировочным материалом. Это позволяет добиться высокой эстетики. После нанесения небольшого слоя винты закрываются, но при необходимости слой цемента имплантолог легко может снять на профилактическом осмотре для гигиенической чистки, осмотра состояния десны или корректировки.

Импланты All-on-4 приживаются в среднем от 2 до 4 месяцев на нижней челюсти и от 4 до 6 месяцев на верхней. Это связано с тем, что структура верхней челюсти более пористая, а нижняя более плотная. Чтобы процесс остеоинтеграции проходил быстрее компания Нобель Биокеар разработала специальное биоактивное покрытие TiUnite. Это покрытие представляет собой умеренно шероховатый утолщенный слой оксида титана с высокой степенью кристаллизации и высоким содержанием фосфора. Даже в мягкой кости и при использовании протокола немедленной нагрузки имплантаты приживаются без осложнений. Внедрение этой разработки увеличило процент приживления на 10% и позволило ускорить процесс стабилизации имплантатов на срок от 2 до 6 недель. Между строением десны вокруг естественного зуба и мягкими тканями вокруг имплантата отмечается структурное сходство, что обеспечивает защиту подлежащих мягких тканей и альвеолярной кости. Кроме того покрытие TiUnite препятствует изменению уровня краевой кости. По данным исследований за пять лет проседание десны не наблюдается, а при использовании имплантатов с данным покрытием от 5 до 10 лет стабильный уровень краевой кости уменьшается в среднем на только на 0,3 мм

Сразу после операции All-on-4 принимать пищу можно только через два часа после того, как проводилось хирургическое вмешательство. Если протез установили сразу, то жевать им можно через 12 часов, чтобы не нарушить первичную стабильность имплантатов. Если протез устанавливают через 1-3 дня после операции, то за этот промежуток времени фиксация стала более надежной и можно жевать пищу. Однако следует отметить, что полноценного пережевывания любого вида еды следует избегать.
В первые две недели еду измельчают до однородной массы. Последующие два месяца хорошо проваренную еду, мягкую по своей структуре, разделяют на небольшие кусочки. В таком виде можно пережевывать пищу. После полного приживления имплантов, которое наступает через 4-6 месяцев, питаться можно привычными продуктами не прибегая к измельчению или делению. Осторожное обращение позволит создать условия для приживления и адаптации организма к имплантатам.
При выборе продуктов следует отметить, что нельзя есть слишком острую, соленую или кислую пищу. Она раздражает слизистую оболочку, очень уязвимую к внешним воздействиям в период заживления тканей после операции. Слишком твердые фрукты, овощи, сухарики, орешки можно есть только когда импланты полностью прижились, с осторожностью, чтобы не повредить протез. Несмотря на высокую прочность искусственных зубов, они остаются подвержены риску повреждения, так же как и натуральные зубы.

После установки протеза All-on-4 пациенту необходимо приобрести новую зубную щетку с мягкой щетиной (маркировка Soft или UltraSoft). Менять ее нужно как при обычной чистке - раз в три месяца. Для чистки протеза All-on-4 можно использовать зубную пасту с минимальным содержанием абразивных веществ, без фтора и кальция. Для искусственных зубов зубные пасты с минералами для укрепления эмали натуральных зубов не нужны, а активные вещества, такие как фтор, могут негативно отразится на состоянии протеза. Зубные пасты с экстрактами трав и антисептическим эффектом напротив, помогут укрепить десна, от здоровья которых теперь зависит долговечность конструкции протеза All-on-4.
Чтобы очистить протез применяется обычная техника чистки зубов. Не рекомендуется сильно надавливать на щетку, чтобы не повредить протез. Мелкие царапины быстро накапливают налет, его сложнее отчистить. Так как протез All-on-4 несъемный, то от регулярности и тщательности очистки зависит его внешний вид и срок службы.
Ирригатор помогает справится с налетом на протезе, мягко снимает его не оставляя царапин. Его можно применять при каждой чистке зубов. Кроме того, его можно использовать для поддержания тонуса десен. Мягкие массажные движения улучшают кровоток, помогают удалить частички пищи из-под протеза. Ирригатор можно применять вместе с ополаскивателем для полости рта или зубными эликсирами.
Раз в полгода пациенту необходимо проходить осмотр стоматолога и делать профессиональную чистку ультразвуком, чтобы удалить налет и микробов из пор протеза. Даже при тщательной чистке зубов профессиональной гигиеной пренебрегать нельзя. Ультразвуковое воздействие удаляет микробы с поверхности на глубине до 5 мм, что предотвращает развитие воспаления на прилегающей десне.

Посещать стоматолога после имплантации All-on-4 придется около трех раз. Через неделю после имплантации (иногда через 10-14 дней) для того, чтобы снять швы, если использовалась нерезорбируемая нить, и осмотра, далее через два месяца - для осмотра, после - через шесть месяцев.
Посещение стоматолога после приживления имплантов All-on-4 назначается дважды в год. На приеме стоматолог осматривает полость рта, проверяет исправность протеза, устраняет дефекты, которые могли возникнуть при ношении. Дата приема подбирается индивидуально, чтобы пациенту было удобно посетить специалиста.